迁安市健康扶贫工作实施方案

为贯彻落实省、唐山市关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，全面推进我市健康扶贫工作，有效解决农村贫困人口因病致贫返贫问题，根据省唐山市卫生计生委《唐山市健康扶贫工作实施方案》（唐卫扶贫[2018]2号），结合唐山实际，制定本实施方案。

一、总体要求和工作目标

（一）总体要求。深入贯彻落实国家、省及市关于健康扶贫的决策部署，坚持精准扶贫、精准脱贫工作要求，突出重点人群、重点病种，进一步完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设，努力提升医疗保障水平和基层医疗卫生服务能力，让农村贫困人口共享健康扶贫工作成果，为实现全面小康社会提供健康保障。

（二）工作目标。到2019年，实现唐山市扶贫领导小组确定的“一年集中攻坚基本脱贫，一年巩固提升动态管理”的扶贫脱贫目标。全市农村贫困人口患病得到及时有效救治，救治率达100%，个人就医费用负担大幅减轻；住院患者在县域内先诊疗后付费率达到100%，实行“一站式”结算率达到100%；慢性病签约覆盖率和履约服务率均达到100%；贫困人口健康扶贫政策知晓率达到95%以上。农村贫困人口“少得病、晚得病、看得上病、看得起病、看得好病”的期盼基本实现，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

二、重点任务

（一）开展“一免两优先”服务。“一免”，即建档立卡贫困人口在医院就医时免除门诊挂号费。“两优先”，即建档立卡贫困人口在就医时享受绿色通道服务，优先就诊；需要住院的，优先安排床位。

（二）抓好大病专项救治工作。对建档立卡贫困人口中罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌等9种大病患者分病种、分批次进行集中救治。2018年底，9种大病集中救治实现保障救助对象全覆盖。建立救治台账，确立定点医院和救治专家组，组织医疗救治，优化服务流程，加强质量控制，做到因病制宜、精准施治、动态管理。注重中西医结合治疗手段，发挥中医药在大病治疗、康复和预防方面的特色优势。实施白内障患者“光明扶贫”工程，定点医疗机构对符合条件的农村贫困人口白内障患者要实施免费手术救治，保障“眼健康”。

（三）落实重病兜底保障政策。严格执行《唐山市提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施细则（试行）》（唐人社字〔2017〕160号）和《唐山市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》（唐卫发〔2017〕92号）文件要求，建立部门联动、协调高效的重病兜底保障工作机制，确保政策在医疗机构落到实处，有效解决贫困人口大病重病患者“看得起病”问题。

（四）实行“先诊疗后付费”和 “一站式”结算。贫困人口持有效证件无需缴纳住院押金，可直接入院治疗；患者出院时，只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。定点医疗机构要及时向医保经办机构和医疗救助经办机构报告参保患者记账部分的医疗费用信息，尽可能缩短资金拨付周期。主动协调配合相关部门，建立完善参保农村贫困患者医疗费用县域内“一站式”报销结算制度，保证政策间的有序衔接和无缝对接；定点医疗机构要建立贫困患者就诊流程图和综合服务窗口，集中办理住院费用结算。

（五）推行慢病签约服务管理。组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭全部进行签约。对签约农村贫困人口按照高危人群和普通慢病患者分类管理，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，服务包内容不低于基础包标准。对已经核准的慢性疾病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，根据病情及时就诊，引导其合理就医。

（六）加强信息化建设。依据农村贫困人口数据库，建立“全国健康扶贫动态管理系统”数据库动态调整机制，按照“有进有出”原则，及时更新数据信息，不漏一户一人，增强健康扶贫的针对性和有效性。各级医疗机构与扶贫部门、医疗保险机构、医疗救助机构之间实行农村贫困人口健康扶贫信息共享，为“一站式”即时结算提供信息支撑。

（七）普及健康教育知识。在基本公共卫生服务健康教育的基础上，进一步加强贫困人口的健康教育工作，以设立健康专栏、橱窗板报、发放资料、举办讲座、微信短信等方式，传播普及健康保健常识和防病治病知识，提高贫困人口的健康知识知晓率和健康行为形成率，养成良好的卫生习惯及生活方式，减少和控制疾病的发生。

三、保障措施

（一）加强组织领导。市卫计局成立健康扶贫工作领导小组，下设健康扶贫办公室，负责全市健康扶贫工作的统筹领导和协调推进。各单位也要成立健康扶贫领导组织，明确专人负责此项工作，定期召开会议进行安排部署，协调推进，形成合力，推动健康扶贫工作的组织实施和全面落实。

（二）深化宣传引导。各单位要开展一对一入户解读健康扶贫政策，发放政策“明白纸”,让贫困群众了解政策，主动参与，拥有更多获得感。通过网站专栏、电视、微信微博、村广播、编制顺口溜、制作宣传牌、开展专题培训等形式，全方位开展政策解读。积极宣传健康扶贫工作中涌现出来的好典型、好做法、好经验，在全社会营造健康扶贫的良好氛围。

（三）严格督导考核。建立健全上级扶贫部门调研督导、局领导调度督导、健康扶贫办巡回督导、各责任处室对口督导、重点工作专项督导的全方位督查机制和情况通报机制。每季度全面督导一次、将健康扶贫工作纳入全市卫生计生年度工作考核体系。市卫计局与各单位签订责任书，实施目标管理，对未完成健康扶贫任务的单位，在评优评先方面实行“一票否决”；对问题突出的责任人，交由纪检部门依法依规严肃问责，确保健康扶贫工作的落地见效。