市医保局扎实推进城镇职工跨省异地就医直接结算

为解决参保人员异地就医报销跑腿之苦、垫付之烦，市医疗保障局按照规定步骤，扎实推进城镇职工跨省异地就医直接结算工作。

采取多种方式大力宣传，提高跨省异地就医直接结算政策的知晓度。选取异地就医直接结算覆盖人群、备案流程、异地报销政策和京津冀“医保政策同城化、医保待遇同城化、经办流程同城化”等作为宣传重点内容，开展进社区、进农村、进医院、进用人单位、进车站“五进”集中宣传活动。采取电视、广播、报纸及更新“迁安医保”微信公众号、悬挂条幅、张贴海报、设置咨询台、发放宣传手册、公布异地就医咨询电话等形式展开宣传。同时，不断总结成熟做法，积极向唐山市局反馈并在《中国劳动保障报》《唐山劳动日报》发稿宣传，形成“内宣+外宣”齐发力的宣传格局，发挥强大的宣传合力，提高参保群众知晓率，树立务实、惠民的“迁安医保”品牌。

逐步推开跨省异地直接结算工作，扩大跨省直接结算定点范围。2017年8月，我市启动了跨省住院异地就医直接结算工作，将符合条件的定点医疗机构逐步纳入跨省住院直接结算范围。 2020年底又将市内符合条件的定点医疗机构逐步纳入跨省门诊直接结算范围，推动异地就医门诊住院扩面工作再提速、再突破。截至今年9月底，我市已有26家定点医疗机构实现了跨省住院直接结算，8家定点医疗机构实现了跨省门诊直接结算，可惠及京津在迁职工4万余人。截至今年11月份，我市职工异地住院直接结算7544人次，医保基金共计支付12915.98万元；我市职工跨省门诊直接结算3605人次，其中个人账户支付58.16万元，统筹基金支付1.74万元；其他省份在我市住院直接结算4333人次，医保基金2520.14万元，在我市门诊直接结算3408人次，医保基金88.61万元。

改进异地就医备案方式，促使跨省异地就医备案变得高效便捷。率先取消先到定点医疗机构开具转诊转院证明再到经办机构申请异地就医的备案流程，积极推行在“河北省医疗保障局”微信公众号上自主备案。对部分前往医保大厅窗口备案的参保群众，面对面宣传解答，手把手演示网上备案操作流程，到2019年底手机微信公众号备案率达到98%以上，大大提升了异地就医备案效率。尤其是疫情防控工作开展以来我市积极实行异地就医备案工作“零跑腿”“不见面”政策，大力推行“河北省医疗保障局”微信公众号和电话协助备案，为广大参保群众提供便捷的同时，有效减少了人群聚集。截至目前，全市城镇职工和城乡居民异地就医全部实现了网上备案，不仅让参保人员拥有更多的获得感和幸福感，也大大减轻了医保经办人员的工作量，实现了“双赢”。